Achillespeesontsteking

achillespees ontsteking

Achillespeesontsteking is net als hielspoor een veel voorkomende blessure. Het komt veel voor bij mensen die aan hardlopen doen, en is de oorzaak van 6-17% van alle sportblessures! De wetenschappelijke naam voor achillespeesontsteking is tendinitis achillis (soms ook tendinose = degeneratie). Het is een ontsteking van de pees die van de kuitspier naar de hiel loopt. Het is een zogenaamde steriele ontsteking, niet veroorzaakt door micro-organismen.

In serieuze gevallen is de achillespees niet alleen ontstoken, maar kan er zelfs een achillespees ruptuur optreden, ofwel een gehele of gedeeltelijke scheur van de pees. Daarnaast kan er sprake zijn van bursitis van de achillespees, oftwel een ontsteking van de slijmbeurs van de pees.

Het deel van de achillespees wat ontstoken is, is meestal het deel vlak boven de hak, waar de aanhechting van de pees begint. Juist hier is de doorbloeding van het pees weefsel het geringst, waardoor herstel van een kleine ontsteking al moeizaam gaat, en er dus een serieuze ontsteking ontstaat.

Oorzaken van achillespeesontsteking

De oorzaak van achillespees ontsteking is vaak identiek aan die van hielspoor:
Overbelasting door eenzijdig of te fanatiek sporten en verkeerd schoeisel (weinig demping, geen goed voetbed) zijn in veel gevallen verantwoordelijk voor de klacht, vaak in combinatie met afwijkingen als platvoeten, doorgezakte voeten of slappe enkels. Deze factoren dragen bij aan een onnatuurlijke belasting van de achillespees, waardoor deze beschadigd en vervolgens ontstoken raakt.

Andere oorzaken zijn:

  • Overpronatie, een afwijking in de stand van de voet waarbij de voet wat naar binnen zwikt.
  • Ouderdom (slijtage)
  • Beenlengte verschil
  • Overgewicht, Instabiliteit van de enkels
  • Ook een plotselinge verandering van belasting kan een oorzaak zijn, zoals bv bergwandelen tijdens een vakantie, of een plotselinge toename van het aantal trainingskilometers bij hardlopers, bv bij het trainen voor een marathon. 

Meestal is de oorzaak van de blessure niet een "echte" ontsteking van de pees, maar degeneratie van het weefsel in de pees (mini-scheurtjes).

Symptomen

inwendige van de achillespees ontstekingTypische symptomen van achillespeesontsteking zijn de volgende:

Aanvankelijk treden er alleen direct na het sporten of de overbelasting lichte pijnklachten op die na een paar uur weer verdwijnen. De pijn in de achillespees concentreert zich meestal enkele cm's boven de hiel. Als deze klachten genegeerd worden kan de pijn aan de achillespees verergeren, en aanhouden. Bij een warming-up kunnen de pijnklachten soms weer tijdelijk verdwijnen, om na de training weer terug te komen. In ernstiger gevallen is de pijn continue aanwezig, en verdwijnt deze ook in rust niet meer.

Vooral na rust of 's ochtends kan het gebied rond de pees en de pees zelf stijf aanvoelen. Tenslotte kan de pees wat gezwollen zijn.

In het geval van een achillespees ruptuur (scheuring) treedt een hevige pijn in de achillespees op en is lopen eigenlijk direct onmogelijk. Ook kan de plek van de ruptuur met het oog waargenomen worden.

Met röntgen-foto's of soms zelfs een MRI-scan kan de diagnose eventueel bevestigs worden.

Behandelingen

In het beginstadium is de achillespees blessure vaak goed te behandelen, pas als de blessure chronisch wordt is dit lastiger. 

  • Warming up: Zorg dat je de belasting rustig opbouwt. Begin rustig en doe lichte rek-oefeningen. Ook na de training is het zaak om weer rustig af te bouwen middels cooling down oefeningen zoals rustig uitlopen.
  • Voer rek en strek oefeningen uit, vooral voor de kuitspieren. Een aantal oefeingen die op de pagina voor hielspoor rekoefeningen genoemd zijn, zijn ook voor de behandeling van achillespees ontsteking erg geschikt.
  • Spierversterkende oefeningen voor de kuitspier. Ga bv met de tenen op de trap staan met de hak naar beneden en brang het lichaam dan langzaam omhoog. Eventueel kan dit met 1 been tegelijk gedaan worden, maar pas wel op voor overbelasting. Doe dit liefst onder begeleiding van een fysiotherapeut.
  • Koelen met ijs kan in het acute stadium helpen door de bloedstroom naar het gebied te stimuleren. Doe dit vooral na de traing, en liefst enkele keren per dag. Bij een chronische ontsteking is deze methode minder effectief.
  • Massage van de kuitspier helpt zowel het voorkomen van achillespeesontsteking als de behandeling ervan. Laat dit door een ervaren masseur uitvoeren.
  • Goede schoenen zijn erg belangrijk, bezuinig hier niet op. Elke goede hardloop winkel kan je hierover adviseren, of ga naar een gespecialiseerde (orthopedische) winkel. Let vooral op een goed voetbed en goede demping.
  • Inleg zooltjes kunnen naast goed schoeisel soms hulp bieden voor de ontsteking. Een podotherapeut kan op maat zooltjes maken die de voet nog extra ondersteunen, vooral bij voetafwijkingen als platvoeten en holle voeten.
  • Hielkussens onder de hiel, voor demping en verzachting. Ook kunnen hiermee soms beenlengte verschillen opgeheven worden.
  • Soms wordt ook met de Strassburg sok resultaat behaald, door de rek die 's nachts op de pezen en spieren wordt uitgeoefend.
  • Bandages, zoals bv de Achillotrain, die een masserende werking hebben op de achilles pees.
  • Soms kunnen ontstekings remmers als ibuprofen e.d. effect hebben.
  • Injecties met corticosteroïden worden soms nog toegepast, maar de effectiviteit hiervan wordt betwijfeld, en er is ook kans op bijverschijnselen.
  • Tenslotte kan soms gekozen worden voor een operatie: het aangetaste peesgedeelte wordt daarbij vrijgelegd, schoongemaakt en vervolgens weer gehecht. Na de operatie moet enkele weken rust gehouden worden, en moet met krukken gelopen worden.

Behandeling van achillespeesontsteking moet vaak langdurig worden volgehouden, aangezien de klacht erg hardnekkig kan zijn. Wees vooral voorzichtig met te snel weer belasten, anders kan de klacht snel weer terugkomen.

Reacties  

#31 gulan 10-09-2013 05:07
Renata voor jou ook een kleine/grote TIP, denk aub vooral aan je zelf!! ik heb altijd als bijbaan in de winkel gestaan en de afgelopen jaar zelfs fulltime. als je al die klachten blijft houden zou ik er zsm achteraan gaan wat ik al zei in mn andere reactie; los van de nalatigheid van artsen was ik zelf ook zo koppig om maar te denken dat ik met de pijn kon leven.. als je achillespees al ontstoken is of vocht vast houdt hebben al die dingen die jij probeert geen nut vooral rek oefeningen, je hoeft maar niet wetend net een verkeerde beweging te maken en het kan al nare gevolgen hebben ik denk dat jij vooral heel veel rust moet nemen en je achillespees minder moet belasten!! als je nog vragen hebt of advies wil wat betreft je werk mail me maar gerust ik weet er echt alles van ;))
#32 Renata 10-09-2013 06:46
Gulan, bedankt voor je tip. Ik heb de knoop doorgehakt en ben nu inmiddels 1,5 week thuis om rust te houden en ben onder behandeling bij een fysiotherapeut. Zij vertelde mij ook dat als ik aan mijn hielspoor geholpen wordt , het een probleem wordt om op krukken te lopen, zolang de achillespees is ontstoken.. Dus nu voorlopig rust.
#33 car 23-10-2013 13:29
Reeds jaren last van pijn voeten/achillep ees, steunzolen is een oplossing maar ook héél belangrijk is de wijze waarop ze gemaakt worden. Je moet bij iemand gaan die de ganse loophouding bekijkt en niet zo van ver uw voet bekijkt. Ook de kwaliteit van de zool van schoenen mag niet te hard zijn , niet te hoog of te laag.Dit alles helpt uw ganse houding corrigeren. Het duurt maanden voor je er vanaf geraakt. Héél triest want voor je omgeving ben je een zeurkous .. het werkt op je ganse mens-zijn maar wees gerust je bent niet alleen !!
#34 Ton 23-10-2013 13:56
Hallo allemaal, ben inmiddels aan mijn eerste enkel geopereerd, en nog anderhalve week gaat het uit het loopgips, En het voelt op heden goed aan, voel in ieder geval geen pijn meer, ja wel aan de linkse want die word nu extra belast, mijn pees is schoon geschrapt en in de ingesneden zodat die weer de normale dikte krijg, want de pees was dubbel zo dik.

Renate, geloof niet wat een fysiotherapeut zegt, die denkt aan zijn portemonnee, de beste tip is voor iedereen laat een MRI maken, dan weet je het zeker.
#35 suzanne 13-01-2014 12:29
Ik heb zelf al heel veel problemen met mijn voeten gehad, ik ben weleens in het gips geweest voor een ontsteking. Nu heb ik bij een uithoudingsverm ogen test mijn voet overbelast.
Maar mijn benen zijn niet gelijk en mijn voet staat naar binnen, dus ik heb er nu heel veel last van. Eerst de voet die in het gips gezeten heeft nu de andere ook, kan het dat je deze ontsteking aan 2 voeten tegelijk hebt??
#36 Ineke v 17-01-2014 17:30
Ik schrik een beetje van jullie verhalen ik realiseer mijn nu dat ik toch al bijna een jaar met iets ernstigs loop en ik maar denken dat het bij de fhysio overgaat,niet dus vandaag had ik zoiets van ik ben er klaar mee ga weer een afspraak bij de dokter maken,daar kan ik a.s.dinsdag terecht.Ik vraag dan gelijk of ik een MRI scan mag laten maken.Bedankt voor de tip
#37 liesbeth hoff 28-03-2014 13:38
Ik heb ook al jaren last van mijn achillespees (gehad). N.a.v. andere voetproblemen ben ik bij Dr Chin beland in het LUMC en het REinier de Graaff ziekenhuis in Delft. Hij is radiotherapeut. Ik heb 6 bestralingen gehad en de pijn is helemaal weg en ik kan weer goed lopen. Een aanrader.
#38 Renata 31-03-2014 09:52
Liesbeth, kun je wat meer vertellen over de bestraling en of dit door alle artsen aanbevolen wordt? Dit lijkt me nl. wel wat .
#39 Carla 05-04-2014 23:36
Oh ik ben blij dat ik lees dat de bestraling goed geholpen heeft!Ik heb binnenkort ook een afspraak met dokter Chin voor bestraling.Ik ben blij als ik van de pijn af ben!!
#40 Ton 06-04-2014 09:17
Hallo Allemaal.

Elke achillespees is verschillend om te behandelen, zo ook met bestralingen, geld het zelfde als opereren ,wat ze niet gauw doen, het blijft een gok. Nu ik ben in Nov 2013 rechts geopereerd, dus schoonmaken en in snijden van de pees, wat een verademing geen pijn meer en kan goed bewegen en lopen, nu ga ik voor mijn linker enkel operatie op 9 Mei, en als dat zo gaat als de rechter spring ik een gat in de lucht.
Mijn dokter is v/d/ Laar Rijnland Ziekenhuis Leidendorp, dit was wel mijn tweede de eerste wist het niet meer maar v/ d Laar liet een MRI maken en toen was opereren onvermijdelijk. Tip als je dokter het niet meer weet ga naar een andere dokter, en dring aan op een MRI. Veel Succes.Allemaal .
#41 Frank 07-06-2014 15:08
Hallo ik heb met voetballen de achillespees gescheurd oftewel helemaal door en is een dag na het ongeval gehecht nu heb ik inmiddels 2 weken gips erom gehad en heb er nu dus mijn 2 gips om gekregen 80 graden wat mag ik nu doen? kan ik al iets belasten zonder dat het schade aan de gehechte pees kan veroorzaken ? ik bedoel dus niet lopen maar gewoon wat steunen ? en dat natuurlijk ook niet te hard omdat anders het gips kapot kan gaan
#42 Esther 13-06-2014 10:10
Ongeveer 2 jaar geleden wist ik nog niet dat ik met 2 ontstoken achillespezen rond liep. Ik werk in een winkel waar ik veel loop en dus aardig wat kilometers maak. Ik had al een tijdje last van mijn hielen en toen dacht ik nog gaat wel weer over. Zonder te weten waar ik aan begon, ben ik begonnen met hard lopen waardoor het heel snel veel erger geworden was. Na nieuwe schoenen en van alles geprobeerd te hebben ben ik na een half jaar hardgelopen te hebben toch naar de dokter gegaan, die mij door verwees naar de fysiotherapeut. Daar had ik wel verbetering maar heb er nog steeds veel last van. Onder tussen is het dus bijna 2 jaar dat ik er last van heb. Ik weet niet zo goed hoe ik er vanaf kan komen, liefst wil ik een operatie voorkomen...
#43 caro 13-06-2014 20:32
Uit ondervinding: als je lang sukkelt, hak dan maar de knoop door ' operatie'.Het bespaart veel geld en tijd en uiteindelijk de beste oplossing, met geduld, herstel en oef .. P
IJN WEG !
#44 margriet smit wester 05-07-2014 21:11
hallo ,mijn achillespezen steken en staan in de brand,maakt niet of ik loop of zit,wat kan dit zijn .

groet Margriet.
#45 Judith bakker 20-07-2014 14:46
hallo, ik ben inmiddels na jarenlange pijnklachten aan de achillespezen geopereerd. Mijn linker is gekliefd en opgerekt, en de rechter is verlengd...maar WAT een ellende!!! Ik heb ernstige holvoeten en MS en vandaaruit verkeerde spierspanning in de kuiten. De geliefde pees heeft een infectie opgelopen en litteken is verkleefd aan de pees,dit wordt nu behandeld door een litteken therapeut.. De beide pezen worden nu door de fysio behandeld. id rekken en strekken mag ik thuis maar zij behandeld met name de kuitspieren. operaties zijn wel een verademing wbt de 24/7 non stop knallende pijn, maar alles is en blijft pijnlijk met name de hiel/enkek/pees bij de verlengde achillespees. het blijft warm en pijnlijk (operatie is 5 mnd geleden) dus het is daar wederom ontstoken. volgende maand terug naar de ortopheed...